從字面解釋，脊柱側彎是指脊柱向側彎曲，但這個解釋其實簡化了問題，脊柱側彎實際上是一個三維的脊柱畸形：脊柱不但向側彎曲，而且旋轉了，生理弧度亦改變了。

如何看脊柱側彎

從後面來看，脊柱向一側偏歪；

從上面來看，有一段脊柱旋轉了；

從側面來看，我們可見到胸背部由正常的稍微向後彎，變得較平，而胸腰部則向後凸。

若然脊柱在三個平面都歪了，我們可能會認為有三個數字量度脊柱側彎（分別是側彎的角度、旋轉的角度和生理弧度的改變）。事實上這是對的，但臨床上，醫生都著重於側彎的角度，較少提及脊柱旋轉的角度和生理弧度的改變。

角度大小與外觀沒有必然關係

脊柱側彎的角度從外表是量度不到的，所以通常都會採用X光。由於側彎在負重時較為嚴重，因此我們應該理解到，脊柱側彎的程度，在站立和躺下來時會不一樣。站立時側彎的程度較大，躺下時則較小。因此要量度脊柱側彎，首先要照一張站立的正面脊柱X光片，如果只依賴一張躺下的X光片，就會發現側彎弧度較小，有時甚至會令患者有個錯覺，以為自己的脊柱側彎並不嚴重，或者正在好轉。

量度脊柱側彎的程度，首先會從側彎上端最斜的椎體頂畫一條線，然後在下端最斜的椎體畫另一條線，再從這兩條線處各畫一條直角線，最後這兩條線相交的角度，就是脊柱側彎的角度，亦即科布氏角（Cobb）。通常醫生告訴患者的脊柱側彎的角度，就是科布氏角（圖1）。如沒有特別註明，本書提及的角度量度均為科布氏角。

視乎患者脊柱側彎的形狀，可有多個科布氏角。如果脊柱只有一個彎，則有一個科布氏角；如果脊柱有兩個彎，就會有兩個科布氏角；若胸椎側向右邊，而腰椎側向左邊，則胸部會有一個科布氏角，腰部又有另一個科布氏角；如果低腰部還有另一個彎，則可有第三個科布氏角。（待續）

吳澍仁註冊脊醫

吳澍仁為脊醫，他對痛症與營養的關係尤感興趣，並熱愛寫作，曾著許多相關叢書，包括《我不怕膽固醇》、《營養與您》、《 認 識 頸 痛 》、《 認 識 頭 痛 》、《 認 識 腰 痛 》、《 膝 痛 與 足 痛 》、《 認 識 足 患 》、《 免 疫 力》、《 脊 柱 側 彎 》及《 高 血 壓 》等 。